איך הצלחנו להפוך מענק חד-פעמי לקצבה חודשית מוגדלת
צעיר בשנות העשרים לחייו, תושב ירושלים, פנה למשרדנו לאחר שנפגע בברכו במהלך עבודתו כחשמלאי. הביטוח הלאומי קבע לו -19% נכות, אחוז אחד פחות מהסף המזכה בקצבה חודשית לצמיתות. משמעות הדבר הייתה שהוא זכאי למענק חד פעמי בלבד.
המאבק הראשון: השגת הקצבה החודשית
לפי תקנות הביטוח הלאומי, ההבדל בין 19% ל-20% נכות הוא קו פרשת המים בין מענק חד פעמי לבין קצבה חודשית לכל החיים. ניתחנו את כל המסמכים הרפואיים וזיהינו נקודות מפתח שלא קיבלו את המשקל הראוי בהערכה הראשונית.
ניהלנו מאבק מקצועי מול הוועדה הרפואית, תוך הצגת מלוא ההשלכות של הפגיעה על תפקודו של הלקוח. הדגשנו במיוחד את ההשפעה על עבודתו כחשמלאי, שדורשת יכולת תנועה מלאה וגמישות בעבודה בתנאים מאתגרים. המאמץ נשא פרי והלקוח הוכר כזכאי לקצבה חודשית של 2,600 ₪.
מערכה נוספת: ניצול תקנה 15 לטובת הלקוח
הביטוח הלאומי לא השלים עם ההחלטה והגיש ערר. אבל במקום להסתפק בהגנה על ההישג הקיים, זיהינו הזדמנות להשיג יותר עבור הלקוח. ניתוח מעמיק של התקנות הוביל אותנו למסקנה שניתן להפעיל את תקנה 15, שתגדיל את אחוזי הנכות ואת הקצבה החודשית.
הגשנו ערר נגדי מפורט ומנומק, שהציג את מלוא ההשלכות של הפגיעה על חייו של הלקוח ואת הבסיס המשפטי להחלת תקנה 15. האסטרטגיה הכפולה - הגנה על ההישג הקיים לצד תביעה להגדלה נוספת - הוכיחה את עצמה.
התוצאה הסופית : קצבה מוגדלת לכל החיים
הוועדה הרפואית לא רק דחתה את ערר הביטוח הלאומי, אלא גם קיבלה את הערר שלנו והחילה את תקנה 15. כתוצאה מכך, הקצבה החודשית של הלקוח גדלה ל-3,300 ₪ לכל החיים.
המשמעות הכספית היא דרמטית: מסך כולל של מענק חד פעמי בגובה של כמה עשרות אלפי שקלים, הלקוח יקבל זכויות כספיות בשווי של למעלה מ-1,500,000 ₪. יתרה מכך, הקצבה החודשית המוגדלת תשולם גם רטרואקטיבית על התקופה שחלפה, והלקוח זכאי לקבל אותה גם אם יחזור לעבודה - מה שמאפשר לו לשפר את מצבו הכלכלי באופן משמעותי.
לקח מקצועי
המקרה ממחיש דגשים חשובים בתביעות ביטוח לאומי:
● חשיבות המאבק על כל אחוז נכות והבנת המשמעויות הכלכליות ארוכות הטווח
● חשיבות ההיכרות המעמיקה עם התקנות והיכולת לזהות הזדמנויות להגדלת הזכויות
● היתרון של חשיבה אסטרטגית בניהול ערעורים והליכים משפטיים
למשרדנו מומחיות מיוחדת בזיהוי פוטנציאל להגדלת אחוזי נכות והשגת מקסימום זכויות מהביטוח הלאומי. שנים של ניסיון לימדו אותנו שלעיתים קרובות יש דרכים להשיג יותר ממה שנראה אפשרי במבט ראשון.
אם נפגעתם בתאונת עבודה, פנו אלינו לבחינה מקצועית ומקיפה של זכויותיכם - השאירו פרטים בטופס שבתחתית העמוד ונציג שירות לקוחות ממשרדנו יחזור אליכם בהקדם.