הוועדה התעלמה מהוראות בית הדין - נלחמנו עד לקבלת החלטה הוגנת
לקוחה פנתה למשרדנו לאחר קבלת החלטה של ועדה רפואית בביטוח הלאומי. בבדיקת התיק והתיעוד הרפואי זיהינו כי אחוזי הנכות שנקבעו היו נמוכים משמעותית מהזכאות האמיתית המגיעה לה בהתאם תקנות קביעת הנכות במוסד לביטוח לאומי.
זיהוי הכשלים בהחלטה המקורית
בבדיקה מעמיקה של פרוטוקול הוועדה הרפואית, מצאנו מספר ליקויים מהותיים:
-
התעלמות מראיות רפואיות משמעותיות
-
הערכה חסרה של השפעת הפגיעה על תפקוד הלקוחה
-
אי-התייחסות לטיפולים רפואיים מתועדים
-
קביעות שאינן עולות בקנה אחד עם המסמכים הרפואיים
המאבק המשפטי הראשון
הגשנו ערעור מפורט לבית הדין לעבודה, שבו הצגנו את כל הכשלים בהחלטת הוועדה. בית הדין קיבל את טענותינו וקבע באופן חד-משמעי שיש למנות ועדה רפואית חדשה.
וחשוב מכך - בית הדין הוסיף הנחיה מפורשת: על הוועדה החדשה להימנע מעיון בהחלטה הקודמת כדי להבטיח בחינה אובייקטיבית ונקייה מדעות קדומות.
גילוי הפרת ההנחיה והמאבק הנוסף
כשהגיעה החלטת הוועדה השנייה, הקדשנו זמן רב לניתוח מדוקדק של ההחלטה. להפתעתנו, גילינו שהוועדה לא רק שהפרה את הוראות בית הדין - היא אף העתיקה מילה במילה חלקים נרחבים מההחלטה הקודמת. ההוכחה הניצחת הייתה העתקת שגיאות בתאריכי טיפולים שהופיעו בהחלטה המקורית.
עמידה איתנה על זכויות הלקוחה
הגשנו ערעור נוסף לבית הדין, הפעם מגובה בראיות ברורות להפרת ההנחיות. הצגנו השוואה מפורטת בין שתי ההחלטות, שהראתה באופן שאינו משתמע לשתי פנים את ההעתקה הבוטה. בית הדין, לאחר שבחן את הראיות, מתח ביקורת חריפה על התנהלות הועדה הרפואית והורה על הקמת ועדה שלישית תחת פיקוח הדוק.
ההצלחה הסופית
לאחר דיון מעמיק בוועדה השלישית, שהפעם פעלה בהתאם להנחיות בית הדין ובחנה את המקרה לגופו, נקבעו ללקוחה אחוזי נכות גבוהים משמעותית מהקביעה המקורית.
קביעה זו שיקפה נכונה את מצבה הרפואי והשלכותיו על תפקודה היומיומי.
חשיבות הבקרה המשפטית והמקצועית
מקרה זה ממחיש מספר עקרונות חשובים:
-
הצורך בבדיקה מעמיקה של כל החלטה של הביטוח הלאומי
-
חשיבות הניסיון המקצועי בזיהוי ליקויים בהחלטות
-
היכולת לנהל מאבק משפטי ממושך כשנדרש
-
החשיבות של עמידה עקבית על זכויות המבוטחים
הצלחנו להשיג את המטרה לא רק בזכות הידע המשפטי, אלא גם בזכות תשומת הלב לפרטים והנכונות להמשיך במאבק עד להשגת תוצאה צודקת.
למשרדנו 20 שנות ניסיון במיצוי זכויות, אתם מוזמנים להתייעץ איתנו כדי לוודא שזכויותיכם נשמרות במלואן. השאירו פרטים בטופס שבתחתית העמוד ונחזור אליכם בהקדם.